هيئة سوق المال تلتزم بتوفير خدمات الرعاية الصحية العالية الجودة

الحد من حالات الاحتيال وسوء الاستخدام للمنافع الصحية

طريق المستقبل- محمد محمود عثمان:

سلطنة عٌمان تستضيف أعمال “مؤتمر الشرق الأوسط للتأمين الصحي 2023” والذي تستضيفه سلطنة عُمان للمرة الرابعة على التوالي  برئاسة سعادة السيخ عبدالله السالمي رئيس الهيئة العامة لسوق المال بالتعاون مع مجموعة الشرق الأوسط للتأمين لمدة يومين ، رعى افتتاح المؤتمر معالي سلطان بن سالم الحبسي وزير المالية.

إدارة مخاطر التأمين

ويناقش المؤتمر – الذي حظي بمشاركة إقليمية ودولية واسعة – قضايا إدارة مخاطر التأمين الصحي والحد من حالات الاحتيال وسوء الاستخدام للمنافع الصحية، لما لها من أثر سلبي على جودة وكلفة الخدمات التأمينية والصحية.

وأوضح أحمد بن علي المعمري نائب رئيس قطاع التأمين بالهيئة العامة لسوق المال أن قطاع التأمين يشهد نموًّا مطردًا ومتزايدًا للتأمين الصحي في سلطنة عُمان والذي استحوذ على الحصة الأكبر من إجمالي الأقساط التأمينية في السلطنة بنسبة 36 بالمائة خلال النصف الأول من عام 2023م متصدرًا بذلك جميع المنتجات التأمينية.

الالتزام بتوفير الرعاية الصحية

وبين أن سلطنة عُمان شهدت ارتفاعًا مطردًا في اعتماد واستخدام منافع التأمين الصحي مما يعزز العلاقة والترابط بين مقدمي الرعاية الصحية، وخاصة في القطاع الخاص، وشركات التأمين الصحي، ويوضح هذا النمو الإيجابي التزام الهيئة العامة لسوق المال بتوفير خدمات رعاية صحية عالية الجودة يسهل الوصول إليها من قبل جميع المواطنين والمقيمين، إضافة إلى أسعار الوثيقة الموحدة للتأمين الصحي والتي انخفضت إلى النصف للقوى العاملة الوافدة في هذا العام.

مكافحة الاحتيال

تضمن المؤتمر –الذي تشارك فيه الشركات العاملة في قطاع التأمين ومؤسسات القطاع الصحي الخاص – في يومه الأول ثلاث جلسات نقاشية، حيث ناقشت الجلسة الأولى الموقف التنفيذي لمشروع ضماني بمشاركة الجمعية الطبية العُمانية والهيئة العامة لسوق المال ووزارة الصحة وشركات التأمين وشركات إعادة التأمين، تم خلالها استعراض أهم التحديات والقضايا في المشروع والمراحل التي وصل إليها، كما تناولت الجلسة الثانية مستجدات الأسواق الإقليمية ورؤى أسواق التأمين الصحي الإلزامي في المنطقة، تم خلالها مناقشة آخر إحصاءات التأمين الصحي في منطقة الشرق الأوسط واستعراض تجارب التأمين الصحي الإلزامي في الشرق الأوسط، وتطرقت الجلسة الثالثة إلى موضوع إدارة مخاطر الاحتيال ومنظور شركات التأمين وشركات إعادة التأمين والمستشفيات وإدارة المطالبات، تم خلالها التعرف على أبرز طرق الاحتيال الحديثة وكيفية التعامل معها واستعراض أحدث الأنظمة لمكافحتها.

منهجيات التسعير

ويناقش المؤتمر اليوم  عددًا من أوراق العمل تركز على عدة موضوعات، أهمها استخدام منهجيات التسعير المتطورة للاكتتاب في التأمين الصحي، واستكشاف التجارب السابقة في إدارة المخاطر وتغطية النفقات الطبية والنهوض بالتغطية الصحية الشاملة من خلال توفير الموارد المالية المستدامة، إضافة إلى ورقة عمل عن مفتاح الالتزام الاجتماعي الشامل والمؤسسة التجارية المسؤولة في التأمين الصحي الإلزامي، وقضايا وتحديات إدارة المطالبات، والكفاءة واحتواء التكلفة في التأمين الصحي الخاص، وجلسة نقاشية عن الابتكار في التأمين الصحي وتسخير التقنية والذكاء الاصطناعي والابتكار للتعامل مع الاحتيال وإساءة الاستخدام والهدر.